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Política de privacidad
Nuestro deber legal
La ley federal y estatal aplicable exige que mantengamos la privacidad de su información médica. La protección de la privacidad del paciente es importante para nosotros. Este aviso resume las prácticas de privacidad que serán seguidas por nuestro consultorio, Estamos obligados a darle este aviso sobre nuestras prácticas de privacidad, nuestros deberes legales, y sus derechos con respecto a su información de salud.

Debemos seguir las prácticas de privacidad descritas en este Aviso mientras esté en vigor. Este aviso entrará en vigor el 1 de junio de 2020 y seguirá en vigor hasta su reemplazo. Nos reservamos el derecho de cambiar nuestras prácticas de privacidad y los términos de este aviso en cualquier momento, siempre que dichos cambios estén permitidos por la ley aplicable. Nos reservamos el derecho de hacer que los cambios en nuestras prácticas de privacidad y los nuevos términos de nuestra Notificación sean efectivos para toda la información de salud que mantenemos, incluyendo la información de salud que creamos o recibimos antes de realizar los cambios. Antes de realizar un cambio significativo en nuestras prácticas de privacidad, cambiaremos este Aviso y pondremos el nuevo Aviso a disposición previa solicitud. Usted puede solicitar una copia de nuestra notificación en cualquier momento. Para obtener más información sobre nuestras prácticas de privacidad, o para obtener copias adicionales de esta Notificación, por favor contáctenos usando la información que aparece al final de esta Notificación.

Uso y divulgación de la información de salud
Utilizamos y divulgamos información médica sobre usted para el tratamiento. Por ejemplo, podemos usar o divulgar su información de salud a otro dentista, médico u otro proveedor de atención médica que le proporcione tratamiento.

Pago: Podemos usar y divulgar su información médica para obtener el pago de los servicios que le prestamos.

Operaciones de atención sanitaria: Podemos usar y divulgar su información de salud en relación con nuestras operaciones de atención médica. Las operaciones de atención médica incluyen actividades de evaluación y mejora de la calidad, revisión de la competencia o las calificaciones de los profesionales de la salud, evaluación del desempeño de los profesionales y los proveedores, realización de programas de capacitación, actividades de acreditación, certificación, concesión de licencias o credenciales.

Su autorización: A menos que usted nos dé una autorización por escrito, no podemos usar o divulgar su información médica por ningún motivo excepto los descritos en el presente Aviso. Si nos da una autorización, puede revocarla por escrito en cualquier momento. Su revocación no afectará a ningún uso o revelación permitidos por su autorización mientras estaba en vigor.

Dirigido a su familia y amigos: Debemos revelarle su información médica, tal como se describe en la sección Derechos del Paciente de este Aviso. Podemos revelar su información médica a un miembro familiar, amigo u otra persona involucrada en su tratamiento en la medida en que sea necesario para ayudar con su atención médica.

Personas involucradas en el cuidado: También usaremos nuestro juicio profesional y experiencia con la práctica común para hacer inferencias razonables de su mejor interés al permitir que una persona recoja recetas surtidas, suministros médicos, radiografías u otras formas similares de información de salud.
Servicios de marketing relacionados con la salud: No usaremos su información médica para comunicaciones de marketing sin su autorización por escrito.

Requerido por la ley: Podemos usar o divulgar su información de salud cuando la ley nos obliga a hacerlo. Presentación electrónica: Podemos presentar reclamos de seguro electrónicamente a través de nuestro software de práctica.

Abuso o descuido: Podemos divulgar su información médica a las autoridades correspondientes si creemos razonablemente que usted es una posible víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica o la posible víctima de otros delitos. Podemos divulgar su información de salud en la medida necesaria para evitar una amenaza grave para su salud o seguridad o la salud o la seguridad de otros.

Seguridad nacional: Podemos revelar a las autoridades militares la información sobre la salud del personal de las Fuerzas Armadas en determinadas circunstancias. Podemos divulgar a los funcionarios federales autorizados la información de salud necesaria para la inteligencia legal, la contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional. Podemos revelar a instituciones correccionales o funcionarios encargados de hacer cumplir la ley que tengan la custodia legal de información de salud protegida de reclusos o pacientes bajo ciertas circunstancias.

Recordatorios de cita: Podemos usar o divulgar su información médica para proporcionarle recordatorios de citas como correo electrónico, mensajes de texto, mensajes de correo de voz, tarjetas postales o cartas.

Preguntas y quejas
Si desea más información sobre nuestras prácticas de privacidad o si tiene preguntas o dudas, por favor póngase en contacto con nosotros.

Si le preocupa que hayamos violado sus derechos de privacidad, o no está de acuerdo con una decisión que hayamos tomado sobre el acceso a su información médica o en respuesta a una solicitud que haya hecho para enmendar o restringir el uso o la divulgación de su información médica o para que nos comuniquemos con usted por medios o en lugares alternativos, puede quejarse con nosotros usando la información de contacto que aparece al final del presente Aviso. También puede presentar una queja por escrito ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Le proporcionaremos la dirección para presentar su queja ante el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, previa solicitud.

Apoyamos su derecho a la privacidad de su información de salud. No tomaremos represalias de ninguna forma si decide presentar una queja con nosotros o con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
Derechos del paciente
Acceso: Usted tiene derecho a consultar u obtener copias de su información de salud, con excepciones limitadas. Por favor póngase en contacto con nosotros utilizando la información que aparece al final del Aviso. Le cobraremos una tarifa razonable con base en costos por gastos como copias y tiempo de personal. También puede solicitar acceso enviándonos una carta a la dirección que figura al final del presente Aviso. Si solicita copias, le cobraremos $0.40 por cada página y $14.00 por hora por el tiempo del personal para copiar su información médica, y el franqueo si quiere que se le envíen las copias por correo. Si solicita un formato alternativo, le cobraremos una tarifa con base en el costo por proporcionar su información médica en ese formato. Si lo prefiere, le prepararemos un resumen o una explicación de su información médica por una tarifa. Por favor póngase en contacto con nosotros utilizando la información que aparece al final del presente Aviso para obtener una explicación completa de nuestra estructura de tarifas.

Revelación de la contabilidad: Es posible que tenga derecho a recibir una lista de los casos en los que se haya revelado información sobre su salud para fines distintos del tratamiento o ciertas otras actividades durante los últimos 6 años, pero no antes del 1 de enero de 2010. Si solicita esta contabilidad más de una vez en un período de 12 meses, podemos cobrarle una tarifa razonable con base en el costo por responder a estas solicitudes adicionales.

Comunicación alternativa: Usted puede solicitar que nos comuniquemos con usted acerca de su información de salud por medios alternativos o a ubicaciones alternativas. (Usted debe presentar su solicitud por escrito). Su solicitud debe especificar los medios o ubicación alternativos y proporcionar una explicación satisfactoria de cómo se gestionarán los pagos con los medios o ubicación alternativos que solicite. Podemos aceptar solicitudes razonables.

Enmienda: Usted puede solicitar que modifiquemos su información de salud. (Su solicitud debe ser por escrito, y debe explicar por qué se debe modificar la información). Podemos denegar su solicitud bajo ciertas circunstancias.

Aviso electrónico: Si recibe este Aviso en nuestro sitio web o por correo electrónico, tiene derecho a recibir este Aviso por escrito.

Autorización de privacidad
Esta autorización es requerida por las normas de privacidad promulgadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Su Información de Salud Protegida (PHI) se divulgará a las siguientes personas: todos los empleados de esta oficina. La información utilizada o revelada en virtud de la presente autorización puede estar sujeta a una nueva revelación por parte del destinatario o destinatarios y, por lo tanto, dejar de estar protegida por las normas de privacidad.

Al firmar el presente formulario, usted acepta que entiende que todos los cargos por tratamiento de ortodoncia son pagaderos al prestarse los servicios, a menos que se hayan hecho arreglos previos. Al firmar este formulario, también acepta autorizar que los beneficios del seguro se paguen directamente a nuestro consultorio.

Usted acepta que las porciones de seguros se ESTIMAN en función de la información divulgada por su empresa de seguros. Sin embargo, la cantidad estimada del seguro NO es una garantía de pago. Usted es consciente que el seguro es un contrato entre usted y su proveedor de seguros. Como cortesía, se pueden presentar demandas en su nombre. Si por alguna razón el seguro no cubre el beneficio que hemos estimado, esa diferencia se convertirá en responsabilidad del paciente/padre/tutor.

Usted entiende que es financieramente responsable ante los médicos de todos los tratamientos. Los cheques devueltos darán lugar en un cargo de $35.00 a su cuenta.

La grabación de videos quedan estrictamente prohibida.